Informations personnelles Informations relatives au COVID À ce jour et dans les 3 dernières semaines avez-vous eu un des symptômes suivants * AucunPerte de goût brutalePerte d’odorat brutaleMaux de gorgeDiarrhéesDifficulté respiratoireToux sècheCourbaturesCéphaléesNausées, vomissementsFièvre ( > 38°C) Dans les 14 derniers jours, avez-vous été en contact étroitement avec Une personne présentant les signes ci-dessus ? * ouinon Une personne diagnostiquée COVID-19 ? * ouinon Avez-vous été diagnostiqué positif au COVID-19 ? * ouinon Nombres de jours depuis la fin de la dernière fièvre * Nombres de jours depuis la fin des difficultés respiratoires* Nombres de jours depuis le début des symptômes *
